[["(TSA/2012) A fórmula para o cálculo da taxa de infusão de um anestésico venoso, após alcançado o estado de equilíbrio intercompartimental, é:",["A) Dose de bolus / volume de distribuição.","B) Concentração plasmática alvo x taxa de depuração.","C) (Dose de bolus x taxa de depuração) / volume de distribuição.","D) (Concentração plasmática alvo x taxa de depuração) / volume de distribuição."],["","","","","","","","",""],"1",["A concentração plasmática em  (unidade de massa/unidade de volume) multiplicada pela taxa de depuração (unidade de volume/unidade de peso/unidade de tempo) resulta em (unidade de massa/unidade de peso/unidade de tempo). Esta é a formatação da taxa de infusão, levando-se em consideração que esta deve repor a fração da concentração alvo retirada pelos órgãos de depuração.","Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2012) A propriedade farmacocinética necessária para que um fármaco apresente início de ação rápido é a elevada:",["A) DE50.","B) Histerese.","C) Meia-vida Ke0.","D) Constante Ke0."],["","","","","","","","",""],"4",["Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada.","A Ke0 representa a constante de velocidade de eliminação do fármaco do compartimento efetor, enquanto a meia-vida Ke0 representa a metade do tempo necessário para que haja equilíbrio entre o plasma e a biofase e determina a velocidade na qual o fármaco deixa o compartimento central onde foi administrado e entra no compartimento de efeito. Assim, fármacos com meia-vida Ke0 curtos possuem constante Ke0 alta e início de ação rápido. Histerese e DE50 não são propriedades farmacocinéticas."],["","","",""]],["(TSA/2013) Propofol e remifentanil são fármacos adequados para administração em infusão contínua. O parâmetro farmacocinético que melhor traduz essa propriedade é:",["A) Histerese.","B) Meia vida Ke0.","C) Meia-vida de eliminação total.","D) Meia-vida contexto-dependente."],["","","","","","","","",""],"2",["Resposta errada.","O tempo de equilíbrio Ke0 é o tempo decorrido entre a administração do fármaco por via venosa e o seu efeito terapêutico máximo, ou a sua concentração máxima no compartimento efetor. A meia vida Ke0 é o tempo decorrido para que ocorra metade desse equilíbrio, e fármacos com menor meia vida Ke0 são mais precisamente manuseados quando em infusão contínua e apresentam início e pico de ação mais rápidos.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2014) Homem de 38 anos e 72 kg, hígido, é submetido a tireoidectomia total. Realizada infusão venosa alvo-controlada de propofol 3 µg·mL-1 e remifentanil 4 ng·mL-1, além de rocurônio 45 mg. Após a incisão da pele, o valor do BIS é de 50, SEF 95 (frequência de borda espectral 95) de 12 Hz, DSA (densidade de espectro de onda) de 17 Hz, PA de 155x90 mmHg e FC de 107 bpm. A interpretação desses dados sugere:",["A) Plano anestésico adequado.","B) Efeito vagolítico do rocurônio.","C) Concentração efeito de propofol insuficiente.","D) Concentração efeito de remifentanil inadequada."],["","","","","","","","",""],"4",["Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada.","Em um contexto em que se observa valor de BIS de 50 e SEF 95 igual a 12 Hz, é muito provável que se tenha um paciente em adequado grau de hipnose. No entanto, esses mesmos valores de BIS e SEF 95 na presença de gráfico de DSA com tendência de deslocamento para faixas de frequência mais altas, ou seja, de 15 a 20 Hz, podem  significar superficialização do plano anestésico e que só se refletirá no valor de BIS após mais alguns segundos. Essa análise permite ao anestesista antecipar sua conduta e evitar possíveis consequências de um plano anestésico eventualmente insuficiente, que podemos observar através dos dados hemodinâmicos, sugerindo analgesia inadequada."],["","","",""]],["(TSA/2014) Para se realizar uma infusão alvo-controlada de propofol em um paciente idoso é mais vantajoso usar o modelo de Schnider efeito em relação ao modelo de Marsh original devido a(ao) menor:",["A) ke0.","B) Dose do bolus inicial.","C) Volume do terceiro compartimento.","D) Volume total de propofol infundido."],["","","","","","","","",""],"2",["Resposta errada.","O modelo de Schnider é utilizado para se realizar TCI efeito , pois é muito mais complexo que o modelo de Marsh, utilizando outras covariáveis (idade, sexo, altura e peso de massa magra) em seu algoritmo. O modelo de Schnider incorpora um ke0 de 0,456·min-1 e foi desenvolvido a partir de uma combinação de modelos de farmacocinética e farmacodinâmica, a fim de melhorar a correlação clínica entre uma infusão e o seu efeito. Compartimentos V1 e V3, no modelo de Schnider são fixos, enquanto o tamanho de V2 é influenciado e muda de acordo com a idade (diminui o volume de V2 com o aumento da idade), reduzindo a dose do bolus inicial. A diferença é que o modelo de Marsh muda a dose do bolus inicial de acordo com o peso, ou seja, quanto maior o peso, maior a dose em bolus inicial. A quantidade total de propofol infundida é bastante semelhante com os dois modelos.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2015) Dois fármacos hipnóticos administrados em infusão contínua são comparados. Aquele que possui maior meia-vida contexto-dependente apresentará maior:",["A) Tempo de despertar.","B) Eliminação terminal.","C) Distribuição intercompartimental.","D) Tempo de equilíbrio com sítio de ação."],["","","","","","","","",""],"1",["A meia-vida contexto-dependente é o tempo necessário para a concentração plasmática do fármaco reduzir à metade após a interrupção de infusão contínua. O contexto se refere à duração da infusão contínua. Tempos maiores significam prolongamento do tempo de efeito. Meia-vida contexto-dependente representa parâmetro farmacocinético clinicamente mais relevante que a meia vida terminal e o volume de distribuição na estimativa de como o fármaco se comporta. O tempo de equilíbrio entre o pico de concentração plasmática e o pico de efeito é estimado pela constante Ke0.","Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2016) Homem de 25 anos, 98 kg e 1,95 m será submetido à sinusectomia. O anestesiologista optou por realizar anestesia geral venosa total alvo-controlada com propofol. Após alcançado o estado de equilíbrio intercompartimental para um alvo plasmático preestabelecido de 2,7 µg·mL-1, a modificação de qual fluxo sanguíneo poderá interferir na acurácia do modelo farmacocinético?",["A) Tecido adiposo.","B) Trato gastrointestinal.","C) Sistema nervoso central.","D) Musculatura esquelética."],["","","","","","","","",""],"2",["Resposta errada.","A concentração plasmática em unidade de massa/unidade de volume multiplicada pela taxa de depuração unidade de volume/unidade de peso/unidade de tempo resulta na taxa de infusão unidade de massa/unidade de peso/unidade de tempo. Esta é a formatação da taxa de infusão levando-se em consideração que esta deve repor a “porção” da concentração alvo retirada pelos órgãos de depuração que o modelo considera. A redução do fluxo gastrointestinal implicará na redução do fluxo sanguíneo hepático com consequente redução da taxa de depuração da droga. O modelo farmacocinético considera um taxa de depuração constante de acordo com as características do paciente. A redução do fluxo sanguíneo hepático resultará em uma concentração plasmática maior que a prevista.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2016)  Um anestesiologista dispõe de dois sistemas de infusão automática de propofol com modelos farmacocinéticos distintos quanto ao erro de performance. O primeiro apresenta uma mediana absoluta de erro de performance (MDAPE) de 25% e uma mediana de erro de performance (MDPE) de −20% e, o segundo, uma MDAPE de 15% e uma MDPE de +10%. Considerando um mesmo valor-alvo para infusão do propofol, a escolha de utilização do primeiro modelo em um paciente idoso trará como vantagem teórica um(a) menor:",["A) Repercussão hemodinâmica.","B) Risco de consciência intraoperatória.","C) Inacurácia de predição dos valores plasmáticos.","D) Probabilidade de resposta simpática à entubação."],["","","","","","","","",""],"1",["D)\tProbabilidade de resposta simpática à entubação.","Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2016) Você opta pela infusão contínua de propofol em bomba de infusão para realizar anestesia venosa total conforme o modelo de Bristol: infusão rápida inicial de 1 mg·kg-1 para indução seguida de infusão de 10 mg·kg-1·h-1 por 10 minutos, 8 mg·kg-1·h-1 nos 10 minutos subsequentes e manutenção com 6 mg·kg-1·h-1. A explicação para essa forma de administração de propofol deve-se à (ao):",["A) Volume de distribuição reduzido.","B) Taxa de manutenção baseada na depuração.","C) Distribuição compartimental farmacocinética errática.","D) Depuração relacionada à meia-vida contexto-dependente."],["","","","","","","","",""],"2",["Resposta errada.","A infusão de propofol por meio do modelo de Bristol remonta ao início da anestesia venosa total antes da anestesia alvo controlada. Desta forma alguns aspectos farmacocinéticos devem ser observados para que seja estabelecida uma concentração constante no sítio efetor ou biofase. O volume de distribuição elevado do propopol requer uma dose maior em bolus no início da infusão. A distribuição entre os compartimentos corporais obedece uma fase de distribuição rápida (10 mg.kg-1.h-1) seguida por uma fase de distribuição lenta (8 mg.kg-1.h-1). Após este período de distribuição entre os compartimentos corporais, a manutenção da infusão é estabelecida com base na depuração do propofol. Com este modelo de infusão, a dose estabelecida no sítio de efeito é mantida em aproximadamente em 3mcg.ml-1 de propofol.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]]]////Olá! Responda os quizzes abaixo: