[["(TSA/2012) Na realização do bloqueio do plexo lombar pela via posterior, observa-se que:",["A) A dispersão peridural da solução anestésica é efeito adverso raro.","B) O compartimento do psoas está localizado entre os músculos ilíaco e psoas maior.","C) A distância entre o processo transverso de L4 e o plexo lombar é constante entre os indivíduos.","D) A taxa de sucesso do bloqueio do nervo obturatório é semelhante àquela na técnica perivascular inguinal."],["","","","","","","","",""],"3",["Resposta errada.","Resposta errada.","O plexo lombar se situa entre os músculos quadrado lombar e psoas maior, no chamado compartimento do psoas. A taxa de sucesso no bloqueio dos três ramos principais (femoral, obturatório e cutâneo femoral lateral) é superior à técnica perivascular inguinal “3-em-1”. Dispersão peridural da solução anestésica é efeito adverso comum que ocorre em 9 a 16% dos casos. Apesar da distância desde a pele até o plexo lombar ser maior nos homens do que nas mulheres (8,5 cm x 7,0 cm, respectivamente), a distância entre o processo transverso de L4 e o plexo lombar é constante (média 2,0 cm).","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2012) Nos bloqueios do plexo braquial guiados por ultrassom, a incidência de paresia diafragmática é reduzida quando é realizada técnica:",["A) Interescalênica, com injeções mais caudais.","B) Interescalênica, com soluções anestésicas diluídas.","C) Infraclavicular, com abordagem vertical mais medial.","D) Supraclavicular, com injeção rostral e medial à artéria subclávia."],["","","","","","","","",""],"1",["O nervo frênico emerge na borda lateral do músculo escaleno anterior e cursa caudalmente entre a superfície ventral do músculo escaleno anterior e a fáscia pré-vertebral que cobre esse músculo. Seu bloqueio na abordagem interescalênica pode ser explicado pela proximidade do plexo braquial. No nível da cricoide, a distância entre o nervo frênico e o tronco superior ou C5 é de apenas 2 mm. Essa distância aumenta à medida que a abordagem do plexo é feita em direção caudal. Assim, o bloqueio guiado por ultrassom e a redução do volume anestésico promovem menor ocorrência de paresia diafragmática.","Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2013) Homem de 39 anos será submetido a fixação de fratura dos ossos do antebraço esquerdo. Informa ter realizado pneumectomia à direita há 5 anos. A técnica anestésica escolhida é o bloqueio do plexo braquial esquerdo pela via interescalênica. O paciente apresenta dispneia e diminuição da saturação periférica de oxigênio trinta minutos após o bloqueio. A explicação para os sintomas apresentados pelo paciente é:",["A) Acinesia diafragmática.","B) Absorção maciça de anestésico local.","C) Injeção subdural do anestésico local.","D) Injeção subaracnóidea do anestésico local."],["","","","","","","","",""],"1",["O nervo frênico ipsilateral é bloqueado em pacientes que recebem bloqueio do plexo braquial por via interescalênica. Como a hemiparesia diafragmática pode resultar em diminuição de 25% da função pulmonar, pacientes com doença respiratória grave contralateral podem não tolerar o bloqueio sem a combinação de ventilação mecânica. Bloqueio do plexo braquial por via interescalênica está contraindicado em pacientes após pneumectomia contralateral.","Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2013) Quais são as estruturas encontradas no espaço perivascular interescalênico?",["A) Plexo cervical e plexo braquial.","B) Plexo braquial e artéria carótida.","C) Plexo cervical, plexo braquial e artéria carótida.","D) Plexo cervical, plexo braquial e artéria subclávia."],["","","","","","","","",""],"4",["Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada.","O espaço perivascular interescalênico encontra-se entre os músculos escaleno anterior e médio até que cruze a primeira costela. Nesse espaço estão localizados os plexos cervical e braquial e, em sua porção inferior, a artéria subclávia."],["","","",""]],["(TSA/2013) No bloqueio do nervo femoral, a estrutura anatômica que separa o nervo da bainha femoral é a fáscia:",["A) Lata.","B) Ilíaca.","C) Extraperitoneal.","D) Do músculo sartório."],["","","","","","","","",""],"2",["Resposta errada.","No triângulo femoral, está o canal femoral e, imediatamente lateral, a bainha femoral, formada pela extensão da fáscia extraperitoneal, e que contém a veia femoral (medial) e a artéria femoral (lateral). Fora da bainha femoral e lateralmente a ela, está o nervo femoral. O nervo femoral é envolvido na fáscia do músculo ilíaco (fáscia ilíaca) que o separa da bainha femoral. Acima está a fáscia do músculo tensor da fáscia lata. O musculo sartório forma a borda lateral do triângulo femoral.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2013) A estratégia que pode ser usada para diminuir a latência de bloqueios anestésicos periféricos é a administração de solução anestésica local com:",["A) Elevado pKa.","B) Potência elevada.","C) Elevada concentração.","D) Substitutos alquila mais longos na molécula."],["","","","","","","","",""],"3",["Resposta errada.","Resposta errada.","O início do bloqueio em nervos isolados está relacionado às propriedades físico-químicas do anestésico local. In vivo, a latência também depende da dose anestésica administrada. Quanto maior a dose, menor a latência de bloqueio. A dose anestésica pode ser aumentada elevando-se a concentração ou o volume administrado. A elevação do pKa determina que maior número de moléculas do anestésico local esteja na forma ionizada aumentando a latência. Agentes com substitutos alquila mais longos na molécula apresentam maior hidrofobicidade, maior potência e bloqueios mais prolongados.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2014) Homem de 24 anos e 98 kg é submetido a reparo cirúrgico de luxação recidivante do ombro direito em posição de cadeira de praia sob bloqueio do plexo braquial via interescalênica. A anestesia é realizada com 40 mL de bupivacaína 0,5% com adrenalina. O paciente queixa-se de dormência no braço e mão direita 12 horas após a cirurgia. A causa mais provável dessas queixas é:",["A) Anestesia residual.","B) Lesão direta pela agulha.","C) Neurotoxicidade da adrenalina.","D) Neuropraxia devido ao mau posicionamento."],["","","","","","","","",""],"1",["A bupivacaína é um anestésico local de ação prolongada e pode manter o bloqueio por 8 a 12 horas. Lesão direta pela agulha resultaria em sintomas relacionados em uma área específica inervada pelo nervo lesado. A adrenalina aumenta a neurotoxicidade da solução de anestésico local e isoladamente não leva à lesão nervosa. A pressão prolongada sobre o plexo braquial resultará na dormência da mão ou braço. Isso pode ocorrer se essa estrutura torna-se presa entre a clavícula e a cabeça do úmero, como visto em pacientes colocados em posição de Trendelemburg forçado.","Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2014) Mulher de 74 anos e 60 kg, com quadro de enfisema pulmonar (VEF1 de 1,2 L), foi submetida a osteossíntese de úmero direito. Foi realizado bloqueio do plexo braquial pela via interescalênica com bupivacaína 0,5% (120 mg). Após 45 minutos, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. Como pode ser explicada a ocorrência dessa convulsão?",["A) Acidose metabólica.","B) Alcalose respiratória.","C) Acidose respiratória.","D) Alcalose metabólica."],["","","","","","","","",""],"3",["Resposta errada.","Resposta errada.","O estado ácido-base pode alterar a atividade dos anestésicos locais no sistema nervoso central. A acidose respiratória, resultante da elevação da PaCO2 e da redução do pH arterial, diminui consistentemente o limiar convulsivo para os anestésicos locais.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2015) No bloqueio anestésico do nervo cutâneo lateral femoral, obtém-se anestesia nas regiões:",["A) Anterior da coxa e medial do joelho.","B) Lateral da coxa e posterior do joelho.","C) Anterior e lateral da coxa até o joelho.","D) Posterior e medial da coxa até o joelho."],["","","","","","","","",""],"3",["Resposta errada.","Resposta errada.","O bloqueio anestésico do nervo cutâneo lateral femoral (L2-L3) estabelece anestesia na porção lateral do quadril à porção média anterior da coxa pelos ramos posteriores. Através dos ramos anteriores, promove anestesia na região anterior e lateral da coxa até o joelho.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2016) Você realizou bloqueio periférico para analgesia pós-operatória de artroplastia total de joelho. No entanto, o mesmo acorda com dor em fossa poplítea. Tal fato pode ser explicado por falha de anestesia do nervo:",["A) Ciático.","B) Femoral.","C) Obturador.","D) Cutâneo lateral da coxa."],["","","","","","","","",""],"1",["O nervo ciático é responsável pela inervação da região posterior da coxa e da maior parte da perna abaixo do joelho, incluindo o pé.","Resposta errada.","Resposta errada.","Resposta errada."],["","","",""]],["(TSA/2016) Homem de 68 anos, 61 kg e 1,70 m é submetido a tratamento cirúrgico de fratura de ossos do antebraço esquerdo. Bloqueio infraclavicular foi realizado com auxílio de estimulador de nervo periférico, mas sem obtenção de todas as respostas motoras esperadas e o paciente refere dor à incisão na face anterior da borda lateral do antebraço. Quais movimentos no membro superior deveriam ter sido evocados durante a realização da anestesia para limitar o risco da falha observada no bloqueio?",["A) Extensão do carpo e quirodáctilos.","B) Flexão dos 3 primeiros quirodáctilos.","C) Flexão do cotovelo e pronação do antebraço.","D) Adução do polegar e flexão do 5º quirodáctilo."],["","","","","","","","",""],"3",["Resposta errada.","Resposta errada.","A falha sensitiva observada no caso é compatível com o território do ramo cutâneo lateral do antebraço do nervo músculo-cutâneo, oriundo do cordão lateral do plexo braquial. Além deste nervo, o cordão lateral também dá origem à porção do nervo mediano responsável pela inervação motora do músculo pronador do antebraço. A outra porção do nervo mediano, proveniente do cordão medial, é responsável pela inervação motora dos flexores digitais e do carpo e pela sensibilidade da face volar dos três primeiros dedos. A flexão do cotovelo, contração do bíceps, durante a realização do bloqueio infraclavicular indica a proximidade da agulha com o nervo musculocutâneo enquanto que a pronação do antebraço, com o cordão lateral do plexo. As demais respostas são compatíveis com o estímulo dos cordões medial e posterior do plexo. Para a anestesia completa do braço e mão, respostas motoras individualizadas devem ser pesquisadas ao se realizar tais bloqueios com auxílio do estimulador de nervo periférico.","Resposta errada."],["","","",""]]]////Olá! Responda os quizzes abaixo: